PREGUNTAS 17/03/11

1.       ¿Qué lesión histopatológica produce el pénfigo vulgar en la piel?:

a.       Una ampolla intraepidérmica.

b.      Una dermatitis liquenoide.

c.       Una vasculitis cutánea.

d.      Una paniculitis cutánea.

e.      Una ampolla subepidérmica.

2.       Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de interés, acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y no cede. A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; el abdomen contracturado es muy doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 

a.       Apendicitis aguda.

b.      Pancreatitis aguda.

c.       Perforación gástrica.

d.      Colecistitis aguda.

e.      Isquemia mesentérica. 

3.       Uno de los siguientes datos clínicos NO es sugerente del síndrome de colon irritable:

a.       Presencia de moco en las heces.

b.      Dolor recurrente en hipogastrio.

c.       Alternancia de diarrea/estreñimiento.

d.      Diarrea nocturna.

e.      Tenesmo rectal.

4.       Una mujer de 42 años consulta por bocio asintomático. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta?:

a.       El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la población general.

b.      Tendrá títulos altos de anticuerpos antitiroideos.

c.       En los cortes histológicos se observarán células de citoplasma oxifílico.

d.      El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroidectomía subtotal.

e.      El bocio puede ser difuso o nodular.

5.       Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hipertensión e intolerancia a la glucosa, presenta una excreción urinaria de cortisol sérico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH sérico no detectable. La prueba de localización de esta lesión más adecuada es:

a.       RMN de hipófisis.

b.      TAC torácico.

c.       TAC abdominal.

d.      Ecografía suprarrenal.

e.      Broncoscopia.

6.       ¿Con qué objetivo prescribiría una tiazolidinodiona a un paciente con diabetes mellitus?:

a.       Para aumentar la secreción pancreática de insulina.

b.      Para mejorar la sensibilidad periférica de insulina.

c.       Como diurético coadyuvante a un IECA en un diabético tipo 2.

d.      Para reducir la glucogenólisis hepática.

e.      Como vasodilatador, para mejorar el flujo sanguíneo por los vasa nervorum en casos de neuropatía severa.

7.       En un paciente con hiperlipemia, la asociación de lovastatina y gemfibrozilo, presenta un elevado riesgo de:

a.       Agranulocitosis.

b.      Rabdomiolisis.

c.       Fibrosis pulmonar.

d.      "Torsade des pointes".

e.      Insuficiencia renal.

8.       La asociación de osteopenia, poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 años es sugerente de:

a.       Hipoparatiroidismo secundario.

b.      Hiperparatiroidismo primario.

c.       Malabsorción intestinal.

d.      Gota úrica.

e.      Hipercalciuria idiopática del adulto.

9.       La hipoacusia de conducción por otosclerosis está producida por la aparición de un foco de hueso neoformado en:

a.       Articulación incudomaleolar.

b.      Márgenes de ventana oval.

c.       Capa hiliana del oído medio.

d.      Ligamento espiral.

e.      Membrana timpánica.

10.   Una metástasis de carcinoma en una adenopatía cervical, en la que se demuestra la presencia del virus Epstein-Barr, es muy sugerente de:

a.       Mononucleosis infecciosa.

b.      Asociación con enfermedad de Hodgkin.

c.       Carcinoma nasofaríngeo.

d.      Estado de inmunodepresión.

e.      Infección por el VIH.

PREGUNTAS 16/03/11

1.       Ante un paciente de 54 años con condrocalcinosis, diabetes mellitus, alteración de la función hepática y una artritis simétrica afectando 2ª y 3ª articulaciones metacarpofalángicas, el primer diagnóstico que debe plantearse es:

a.       Artritis reumatoide.

b.      Artrosis.

c.       Hemocromatosis.

d.      Artritis psoriásica.

e.      Síndrome de Reiter.

2.       Hombre de 35 años que presenta desde hace 1 mes fiebre en agujas, artralgias y artritis y exantema asalmonado vespertino.La exploración física puso de manifiesto artritis en pequeñas y grandes articulaciones. Se palpaba una hepatomegalia de 2 cm lisa y un polo de bazo. La velocidad de sedimentación estaba aumentada: 140 mm en la 1ª hora. En el hemograma se evidenció una leucocitosis de 23.000/mm3, con 80% de neutrófilos. La ferritinemia plasmática era de 10.000 ng/ml (N=15-90). Los hemocultivos fueron negativos. El ecocardiograma transtorácico fue normal. La radiografía de tórax fue normal. ¿Cuál es su diagnóstico?:

a.       Endocarditis aguda.

b.      Lupus eritematoso sistémico.

c.       Enfermedad de Still del adulto.

d.      Sepsis por Staphylococcus Aureus.

e.      Brucelosis.

3.       La fractura diafisaria del húmero se asocia con cierta frecuencia a lesiones del nervio:

a.       Cirncunflejo.

b.      Musculocutáneo.

c.       Radial.

d.      Mediano.

e.      Cubital.

4.       Señala cuál entre las siguientes nefropatías primarias NO se presenta clínicamente cómo síndrome nefrótico más que de modo excepcional:

a.       La glomerulopatía membranosa.

b.      La glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

c.       La enfermedad de cambios mínimos.

d.      La nefropatía por IgA (enfermedad de Berger).

e.      La nefropatía asociada con el VIH, sin o con colapso glomerular.

5.       Las vacunas de polisacárido purificado utilizadas en la inmunización frente a infecciones producidas por algunas bacterias capsuladas, producen:

a.       Respuesta de anticuerpos sin memoria inmunitaria.

b.      Estimulación de la producción de linfocitos T.

c.       Respuesta de anticuerpos con memoria inmunitaria.

d.      Una respuesta de IgA exclusivamente.

e.      Ausencia de respuesta de IgM.

6.       Un paciente de 32 años exhibe una historia de disfagia, de varios años de evolución, que ha progresado en las últimas semanas hasta tener dificultades, no diarias, para ingerir líquidos. Describe también episodios aislados de regurgitación no ácida de alimentos y ha tenido, al año pasado, dos episodios de neumonía. La exploración que más probablemente hará el diagnóstico correcto será:

a.       Endoscopia digestiva alta.

b.      Radiología esofagogástrica con bario.

c.       Estudio de vaciamiento esofágico con radioisótopos.

d.      Manometría esofágica.

e.      pHmetría de 24 horas.

7.       ¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:  

a.       Cloruro potásico.

b.      Tiroxina.

c.       Resincolestiramina.

d.      Verapamil.

e.      Hidróxido de magnesio.

8.       Una de estas causas produce anemia megaloblástica. Señálela:

a.       Carcinoma de páncreas.

b.      Gastrectomía total.

c.       Síndrome de Zollinger-Ellison.

d.      Colitis ulcerosa.

e.      Deficiencia de aporte de hierro.

9.       En un varón de 40 años hipermétrope, que desde hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos luminosos, mala visión y dolor intenso en ojo derecho con midriasis media arrefléxica derecha a la exploración. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico inicial más correcto?:

a.       Uveítis aguda anterior.

b.      Conjuntivitis aguda.

c.       Glaucoma agudo.

d.      Desprendimiento de retina.

e.      Dacriocistitis aguda.

10.   Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, bebedor habitual, hipertenso controlado irregularmente, ha notado en los últimos días dos episodios bruscos de 15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa en el ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. La exploración neurológica es normal. Entre los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:

a.       Jaqueca acompañada.

b.      Crisis parciales complejas.

c.       Neuropatía óptica alcohólico-tabáquica.

d.      Isquemia cerebral transitoria en territorio carotídeo.

e.      Brotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente

PREGUNTAS 15/03/11

1.       ¿Cuál de los siguientes músculos extraoculares NO se origina en el vértice de la órbita?:

a.       Recto superior.

b.      Recto externo.

c.       Recto inferior.

d.      Oblicuo inferior.

e.      Oblicuo superior.

2.       Una joven de 21 años acude por presentar una tumoración no dolorosa de 1 cm, móvil, lisa, sin fijación a la piel en el cuadrante superoexterno de la mama izda. No se palpan adenopatías. Indique el diagnóstico más probable:

a.       Necrosis grasa.

b.      Fibroadenoma.

c.       Carcinoma.

d.      Galactocele.

e.      Ectasia del conducto mamario.

3.       ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular severa?

a.      Carvedilol.

b.      Furosemida.

c.       Espironolactona.

d.      Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.

e.      Verapamil.

4.       El estreñimiento puede estar en relación con todos los procesos siguientes, EXCEPTO:

a.       Hipercalcemia.

b.      Hiperpotasemia.

c.       Hipotiroidismo.

d.      Porfiria.

e.      Intoxicación por plomo.

5.       ¿Cuál de los siguientes tumores endocrinos del páncreas incluye en su complejo sintomático la presencia de rash cutáneo, denominado eritema migratorio necrolítico?:

a.       Glucagonoma.

b.      Vipoma.

c.       Insulinoma.

d.      Gastrinoma.

e.      Somatostatinoma.

6.       Si un paciente con acné, en tratamiento con clindamicina por vía oral, presenta un cuadro de colitis con moco, sangre y pus, además de suspender la clindamicina, ¿qué tratamiento de los siguientes es, en principio, el más indicado?

a.       Dieta astringente.

b.      Prednisona.

c.       Eritromicina.

d.      Vancomicina.

e.      Loperamida.

7.       Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es:

a.       Fibroadenoma.

b.      Quiste.

c.       Displasia mamaria.

d.      Carcinoma.

e.      Mamografía normal para la edad de la paciente.

8.       Ante la sospecha de anemia hemolítica microangiopática, ¿qué prueba específica debe solicitar?

a.       Hemograma.

b.      Estudio de coagulación.

c.       Bilirrubina total y directa.

d.      Revisión del frotis sanguíneo.

e.      Estudio del metabolismo del hierro.

9.       En la malaria, la forma de plasmodio transmitida del mosquito al hombre es el:

a.       Esporozito.

b.      Gametocito.

c.       Merozoito.

d.      Hipnozoito.

e.      Taquizoito.

10.   Varón de 45 años con historia de rinorrea purulenta, fiebre, artralgias, infiltrados pulmonares nodulares y glomerulonefritis rápidamente progresiva. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable encontrar?:

a.       Anticuerpos antinucleares.

b.      Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo.

c.       Niveles descendidos de C3.

d.      Anticuerpos antimembrana basal glomerular.

e.      Crioinmunoglobulinas.

PREGUNTAS 14/03/11

1.       Un cuadro clínico crónico caracterizado por lesiones maculares hipocrómicas, de bordes mal definidos, de predominio en cara y orejas, codos, nalgas y rodillas, con hipoestesia en las zonas lesionadas, caída de los borde laterales de la cejas, nervios cubital y peroneo palpables y engrosados, con termoanalgesia en manos y pies, es característico de:

a.       Siringomielia.

b.      Lepra.

c.       Dermatomiositis.

d.      Micosis cutánea.

e.      Sífilis secundaria.

2.       Señale cuál sería, de las siguientes, la primera opción diagnóstica a considerar en un paciente que presenta, durante la ingesta, disfagia severa o afagia que mejora con la regurgitación espontánea o provocada de alimentos ingeridos:

a.       Tumor de orofaringe.

b.      Tumor de hipofaringe.

c.       Divertículo faringo-esofágico.

d.      Esclerosis lateral amiotrófica.

e.      Laringocele.

3.       La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25- hidroxicolecalciferol (25-OH-D) para transformarlo en 1-25 -dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D) se encuentra en:

a.       El hígado.

b.      En las paratiroides.

c.       En el riñón.

d.      En el corazón.

e.      En el pulmón.

4.       La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es:

a.       Carcinoma mucinoso.

b.      Carcinoma lobulillar infiltrante.

c.       Carcinoma medular.

d.      Carcinoma ductal infiltrante.

e.      Carcinoma apocrino.

5.       ¿Cómo debe tratarse, en primera instancia, la neumonía producida por Legionella pneumophila?

a.       Cefalosporinas de segunda generación.

b.      Penicilina.

c.       Tetraciclinas.

d.      Eritromicina.

e.      Quinolonas.

6.       La hipernatremia suele presentarse en casos de:

a.       Uso de diuréticos.

b.      Fallo cardíaco derecho.

c.       Secreción inadecuada de ADH.

d.      Enfermos con bajo nivel de conciencia.

e.      Diarrea.

7.       En el estudio inicial de un paciente con insuficiencia renal ¿qué prueba complementaria resultaría más útil para diferenciar si es aguda o crónica?

a.       Hemograma.

b.      Electromiograma.

c.       Radiología ósea.

d.      Sedimiento.

e.      Ecografía renal.

8.       Según las pautas de práctica clínica generalmente aceptadas, la Oxigenoterapia Crónica domiciliaria, está indicada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) cuya presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) sea:

a.       Inferior a 55 mmHg en situación clínica aguda.

b.      Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica aguda, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55mmHg.

c.       Inferior a 55 mmHg en situación clínica estable.

d.     Entre 55 y 60 mmHg en situación clínica estable, pero con historia de agravamientos frecuentes más severos, por debajo de 55 mmHg.

e.    Superior a 60 mmHg en situación clínica estable, pero con un valor hematocrito superior a 55%.

9.       ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es común en los pacientes que han sufrido hemorragia subaracnoidea primaria?:

a.       Vasoespasmo de las arterias cerebrales.

b.      Hidrocefalia comunicante.

c.       Resangrado del aneurisma.

d.      Disección subintimal de la luz carotídea con trombosis arterial secundaria.

e.      Infarto cerebral.

10.   ¿Cuál de las siguientes patologías NO es causa de hipoacusia de transmisión?:

a.       Colesteatoma.

b.      Otosclerosis.

c.       Presbiacusia.

d.      Otitis externa.

e.      Perforación timpánica.