PREGUNTAS 26/12/2010

1.       Hombre de 37 años que trabaja vendiendo pescado presenta un dolor quemante en  mano derecha durante una semana. El examen físico revela una placa grande violácea en su dedo, la tinción gram no muestra microorganismos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a.       Eritrasma

b.      Ectima

c.       Erisipela

d.      Erisipeloide

e.      Eccema numular

2.       Una prueba de Weber que se lateraliza hacia el lado enfermo con una prueba de Rinne negativa indica una sordera de tipo:

a.       Conductiva

b.      Neurosensorial

c.       Eléctrica

d.      Histérica

e.      Semántica

3.       ¿Cuál de los siguientes trastornos causa platipnea?

a.       Enfermedad de Rendu-Osler-Weber

b.      Síndrome de distrés respiratorio agudo

c.       Estatus asmaticus

d.      Estenosis traqueal

e.      Fibrosis quística

4.       ¿A cuál de las siguientes lesiones valvulares está asociado el síndrome carcinoide?

a.       Prolapso de la válvula mitral

b.      Insuficiencia tricuspídea

c.       Insuficiencia pulmonar

d.      Estenosis tricuspídea

e.      Regurgitación mitral

5.       ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para cáncer de mama?

a.       Menarquia tardía

b.      Menopausia temprana

c.       Edad temprana al nacimiento del primer hijo

d.      Nuliparidad

e.      Disminución de la densidad del tejido mamario en la mamografía

6.       Mujer de 61 años con historia de 10 años de artritis reumatoide presenta hinchazón dolorosa en la parte posterior de la rodilla, que es visible al examen físico sólo con la rodilla extendida. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a.       Bursitis anserina

b.      Quiste de Baker

c.       Trombosis venosa profunda

d.      Bursitis prepatelar

e.      Bursitis infrapatelar

7.       ¿Cuál de los siguientes corresponde a uno de los 11 criterios de lupus eritematoso sistémico según la Academia Americana de Reumatología?

a.       Alopecia

b.      Úlceras orales

c.       Artralgias

d.      Artritis erosiva

e.      Anemia por enfermedad crónica

8.       Hombre de 51 años, alcohólico, acude a emergencia con nistagmo horizontal, marcha atáxica y confusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a.       Síndrome de Wernicke

b.      Deficiencia de niacina

c.       Síndrome de Korsakoff

d.      Síndrome de Klüver-Bucy

e.      Delirium tremens

9.       ¿Cuál de los siguientes describe mejor una úlcera por presión grado 3?

a.       Eritema en piel intacta

b.      Daño a nivel de epidermis y dermis

c.       Daño a nivel de tejido subcutáneo

d.      La úlcera incluye el músculo

e.      La úlcera incluye el hueso

10.    Hombre de 55 años acude al médico principalmente por pérdida de peso y ánimo depresivo. Se siente cansado todo el tiempo y ha perdido interés por actividades que normalmente le interesaban. Además ha notado que presenta dolor abdominal inespecífico con cierta frecuencia. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos debe ser descartado en este paciente?

a.       Feocromocitoma

b.      Carcinoma pancreático

c.       Insuficiencia adrenocortical

d.      Síndrome de Cushing

e.      Enfermedad de Huntington

PÉNFIGOIDE BULLOSO VS. PÉNFIGO VULGAR

	Penfigoide ampolloso	Pénfigo vulgar
Localización de ampollas	Subepidérmica	Intraepidérmica
Epidemiología	Edad > 60. Enfermedad ampollosa autoinmune más común.	Edad 40 - 60.
Prurito	Severo	No prominente
Signo de Nikolsky	(-)	(+)
Lesiones en mucosa oral	Minoría (< 30%)	Mayoría (> 50%)
Ampollas/bullas	Intactas, tensas	Fácil ruptura, flácidas
Complicaciones	Pocas	Sobreinfección bacteriana o viral. Alta mortalidad sin tratamiento debido a sepsis. Compromiso ocular, raro, pero requiere referencia a especialista.
Asociaciones sistémicas	Ninguna	Raramente, timoma, mistenia gravis.
Subtipos	Ninguna	Inducido por drogas (penicilamina e IECA); paraneoplásico

PREGUNTAS 23/12/2010

1.       ¿Cuál de los siguientes cuadros no cursa con hiponatremia?

a.       SIHAD

b.      Hipotiroidismo

c.       Síndrome de Cushing

d.      Utilización de diuréticos

e.      Cirrosis hepática

2.       En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente TGO/TGP superior a dos, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?

a.       Hepatitis vírica aguda

b.      Hepatitis tóxica

c.       Hepatitis alcohólica

d.      Hepatitis granulomatosa

e.      Hígado de estasis

3.       Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales agudas de origen bacteriano en pacientes con EPOC:

a.       Pseudomonas aeruginosa

b.      Klebsiella pneumoniae

c.       Mycoplasma pneumoniae

d.      Chlamydia pneumoniae

e.      Haemophilus influenzae

4.       El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en suero < 0.5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero < 0.6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

a.       Mesotelioma

b.      Tuberculosis

c.       Neumonía

d.      Lupus eritematoso sistémico

e.      Síndrome nefrótico

5.       ¿Cuál de los siguientes hallazgos no es indicación de diálisis en pacientes con insuficiencia renal aguda?

a.       Sobrecarga de volumen

b.      Hipercalemia severa

c.       Acidosis metabólica

d.      Hipocalcemia severa

e.      Pericarditis urémica

6.       Hombre de 75 años que acude al hospital por oliguria de varios días de evolución y dolor en hipogastrio, donde se palpa una masa. En el examen de sangre se detecta creatinina de 3 mg/dL y potasio de 5.8 mEq/L. ¿Qué maniobra, de entre las siguientes, considera más recomendable?

a.       Hemodiálisis

b.      Sondaje urinario

c.       Urografía intravenosa

d.      TAC abdominal

e.      Cistoscopía

7.       Una mujer de 40 años, diabética en tratamiento con insulina, ingresa por cetoacidosis. Unos días después de su recuperación metabólica comienza con fiebre, dolor facial, cefalea, disminución del nivel de conciencia y enrojecimiento nasal con lesión negruzca en fosa nasal derecha. ¿Cuál de estos diagnósticos es más probable?

a.       Enfermedad de Wegener

b.      Endocarditis por S. aureus

c.       Infección por Mucor

d.      Carcinoma epidermoide

e.      Infección por M. tuberculosis

8.       ¿Cuál es el método más fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxística nocturna?

a.       Test de hemólisis en medio ácido (Ham-Dacie)

b.      Test de hemólisis en sacarosa

c.       Acetilcolinesterasa eritrocitaria

d.      Detección de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario

e.      Detección de flujo CD61 y glicoforina A en eritrocitos

9.       ¿Cuál de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutáneo?

a.       Queratosis seborreica

b.      Queilitis actínica

c.       Queilitis granulomatosa

d.      Nevus displásico

e.      Lentigo maligno

10.   Anciano de 80 años de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpúricas. No hay afectación de las mucosas. Se conserva el estado general. El prurito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando máculas pigmentadas. Histopatológicamente se ven ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depósito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. ¿Cuál es el diagnóstico?

a.       Pénfigo vulgar

b.      Pénfigo cicatricial

c.       Penfigoide ampolloso

d.      Dermatitis herpetiforme

e.      Dermatosis ampollosa IgA lineal

PREGUNTAS 22/12/2010

1.       Paciente de 65 años con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agrega fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.       Absceso hepático

b.      Colangitis aguda

c.       Colecistitis aguda

d.      Hepatitis aguda

e.      Neoplasia de vesícula biliar

2.       Paciente con antecedente de shock anafiláctico por penicilina que presenta infección neumónica severa por Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál es el antimicrobiano de elección?

a.       Aztreonam

b.      Ceftazidima

c.       Meropenem

d.      Mezlocilina

e.      Piperacilina/tazobactam

3.       La pauta habitual de 3 dosis de vacuna anti-hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anticuerpos protectores que se mide a través de:

a.       Anti HBc

b.      Anti HBe

c.       Anti HBs

d.      Anti HC

e.      Anti HA

4.       ¿Qué función tiene el factor de Von Willebrand?

a.       Estabiliza la unión de las plaquetas con el colágeno

b.      Interviene directamente en la unión entre las plaquetas

c.       Estimula la producción de prostaciclina endotelial

d.      Inhibe la activación del factor VIII

e.      Inhibe la unión de la trombina con las plaquetas

5.       ¿Cuál de las siguientes enfermedades no es considerada definitoria de SIDA?

a.       Cáncer invasivo de cuello uterino

b.      Toxoplasmosis encefálica

c.       Encefalitis herpética

d.      Neumonía por Pneumocystis jirovecii

e.      Sarcoma de Kaposi epidémico

6.       ¿Qué parámetro, entre los siguientes, es el más adecuado para diagnosticar en un caso de insuficiencia renal aguda, el origen prerrenal de la misma?

a.       Las cifras de creatinina sérica

b.      Las cifras de creatinina urinaria

c.       Concentración de potasio urinario mayor de 20 meq/L

d.      Concentración de sodio urinario mayor de 20 meq/L

e.      Concentración de sodio urinario menor de 10 meq/L

7.       Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el síndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectación de GH, FSH, LH, TSH Y ACTH:

a.       Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales

b.      Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestágenos

c.       Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol

d.      Cortisol, GH, estrógenos-progestágenos, levotiroxina

e.      GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos, cortisol

8.       Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mínimos, indetectables, de hormona adrenocorticotropina (ACTH); cortisolemia y cortisol libre elevados, sin descenso de éstos últimos tras la administración de 0.5 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona. Entre   los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a.       Adenoma hipofisario secretor de ACTH

b.      Bloqueo adrenal congénito

c.       Adenoma adrenal

d.      Tumor secretor de hormona liberadora de corticotropina (CRH)

e.      Secreción ectópica de ACTH

9.       ¿Cuál de las siguientes determinaciones de anticuerpos es, de resultar positiva, más específica de lupus eritematoso sistémico?

a.       Ac antinucleares

b.      Anti - RNP

c.       Anti - SSA

d.      Anti - SSB

e.      Anti - Sm

10.   ¿Cuál es el lugar de acción de la furosemida (diurético)?

a.       Túbulo contorneado distal

b.      Túbulo colector

c.       Túbulo contorneado proximal

d.      Porción descendente del asa de Henle

e.      Porción ascendente gruesa del asa de Henle