PREGUNTAS 30/12/2010

1.       ¿Cuál de los siguientes marcadores permanece elevado en plasma más tiempo (10 - 14 días) después de un episodio de angina severa o infarto de miocardio?

a.       Mioglobina

b.      Aldolasa

c.       CPK-BB

d.      CPK-MB

e.      Troponinas T o I

2.       Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y sin antecedentes de descompensación de su hepatopatía, en el que al efectuarse una fibrogastroscopia se detectan varices esofágicas de gran tamaño. ¿Cuál es la actitud terapéutica que debería adoptarse?

a.        Administrar somatostatina

b.      Erradicar las varices con esclerosis endoscópica

c.       Administrar nitratos de acción prolongada

d.      Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática

e.      Administrar betabloqueantes no selectivos

3.       ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte en el infarto agudo de miocardio antes de que el paciente llegue al hospital?

a.       Shock cardiogénico

b.      Fibrilación ventricular

c.       Rotura cardiaca

d.      Comunicación interventricular

e.      Infarto del ventrículo derecho

4.       El signo de Darier en una mastocitosis consiste en:

a.       Insensibilidad de las lesiones frente al calor

b.      Aparición de fenómenos congestivos generalizados

c.       Picor y urticación de los elementos a causa del frotamiento

d.      Aumento de la sensibilidad de las lesiones tras el rascado

e.      Desaparición temporal de los elementos explorados

5.       En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del cirrótico con respecto a la peritonitis secundaria, ¿cuál de los siguientes datos puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?

a.        Presencia de dolor abdominal a la palpación

b.      Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico

c.       Flora monomicrobiana en la tinción de Gram

d.      Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma

e.      Baja concentración de proteínas en líquido ascítico

6.       Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

a.       Ecografía abdominal con contraste endovenoso

b.      Colangiorresonancia magnética

c.       Radiografía simple de abdomen

d.      Colangiopancreatografía retrograda endoscópica

e.      Tomografía computarizada con contraste endovenoso

7.       Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la Unidad Coronaria, en el tercer día de evolución de un infarto agudo de miocardio inferior que había cursado sin complicaciones. De forma súbita el paciente pierde la conciencia y presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación yugular. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

a.       Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal)

b.      Reinfarto de miocardio

c.       Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral

d.      Ruptura del tabique interventricular

e.      Ruptura de pared libre y taponamiento

8.       ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, PA: 158/90 mmHg y estenosis de arteria renal sobre riñón único?

a.       Diurético

b.      Betabloqueante

c.       Calcioantagonista

d.      Inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina

e.      Antagonista del receptor de la angiotensina

9.       Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e hinchazón de la pierna derecha en los últimos dos días. Fuma 2 paquetes de cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dio un golpe en la pierna contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38º C y la pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema. Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

a.       La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda poco probable

b.      La fiebre y eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa poco profunda muy improbable

c.       El paciente debe comenzar anticoagulación con heparina inmediatamente

d.      Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede comenzar con anticoagulación oral (acenocumarol) sola

e.      Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 horas

10.   Enfermo diagnosticado de asma que no está recibiendo tratamiento. En la historia clínica refiere episodios de disnea y sibilancias en 4 ocasiones en el curso de una semana, ocasionalmente se despierta por la noche con síntomas de asma y tiene un FEV₁ que es el 80% del teórico. ¿Cómo debería ser tratado inicialmente este enfermo?

a.       Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados más un beta-agonista

b.      Deber evitar alérgenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda

c.       Un beta agonista solo

d.      Una combinación de teofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas

e.      Un ciclo inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas