PREGUNTAS 29/12/2010

1.       Hombre de 35 años ingresa por náuseas, vómitos y dolor abdominal que se irradia hacia atrás. Ha tenido varios episodios previos de pancreatitis que se presentaron con los mismos síntomas. ¿Cuál de los siguientes resultados de laboratorio sugiere mal pronóstico en este paciente?

a.       Lipasa sérica elevada

b.      Amilasa sérica elevada

c.       Leucocitosis 20000/ μm

d.      Presión diastólica > 90 mmHg

e.      Frecuencia cardiaca 100 lpm

2.       Hombre de 53 años con shock séptico que desarrolla insuficiencia renal aguda con creatinina de 6.4 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes es una indicación específica para iniciar diálisis?

a.       BUN aumenta a 75 mg/dL

b.      Débito urinario baja a < 10 ml/h

c.       Aparición de frote pericárdico

d.      Hematocrito cae a < 30%

e.      Hipotensión mantenida

3.       Hombre de 70 años con historia de 2 meses de dolor lumbar bajo y fatiga. Ha presentado fiebre y expectoración purulenta de esputo. En el examen físico, presenta dolor a la palpación de varias vértebras y rales en base pulmonar izquierda. Los resultados de laboratorio muestran: Hb 7 g/dL, VCM 89 fL, leucocitos 12,000/mL, BUN 44 mg/dL, creatinina 3.2 mg/dL, calcio 11.5 mg/dL, radiografía de tórax con infiltrado en base izquierda, reticulocitos 1%. ¿Cuál de los siguientes establece mejor es diagnóstico definitivo?

a.       Proteinuria de 24 horas

b.      Gammagrafía ósea

c.       Biopsia renal

d.      Formación de rouleaux en frotis de sangre periférica

e.      Células plasmáticas > 30% en médula ósea

4.       Mujer de 35 años previamente sana presenta cefalea de gran intensidad, insoportable, y pérdida de conciencia transitoria. Al examen, no se encuentra signos neurológicos focales. ¿Cuál de los siguientes es la mejor opción como siguiente paso en la evaluación de la paciente?

a.       TAC cerebral sin contraste

b.      TAC cerebral con contraste

c.       Angiografía cerebral

d.      Monitoreo Holter

e.      Prueba terapéutica con nortriptilina

5.       Mujer de 60 años consulta por sequedad de boca y sensación de cuerpo extraño en los ojos. Menciona que por momentos le resulta difícil hablar durante algunos minutos. No tiene antecedentes de diabetes o enfermedad neurológica y no recibe medicación. Al examen, se observa mucosa bucal seca y aumento de tamaño de glándulas salivares de forma bilateral. ¿Cuál de los siguientes es la mejor opción como siguiente paso en la evaluación de la paciente?

a.       Biopsia de labio

b.      Test de Schirmer y medición de autoanticuerpos

c.       Anticuerpos IgG para virus de la papera

d.      Prueba terapéutica con prednisona durante un mes

e.      Tratamiento con benzodiacepinas

6.       Paciente de 70 años de edad con diabetes mellitus de larga evolución, presenta dolor y secreción purulenta en oreja izquierda. El pabellón de la oreja izquierda es doloroso al examen y el conducto auditivo externo está edematoso. El recuento de leucocitos es normal. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es más probable que crezca en el cultivo del material purulento?

a.      Pseudomonas aueruginosa

b.      Streptococcus pneumoniae

c.       Candida albicans

d.      Haemophilus influenzae

e.       Moraxella catarrhalis

7.       Son antibióticos que se unen a la subunidad ribosomal 50S:

a.       Cloranfenicol

b.      Lincomicina

c.       Macrólidos

d.      Clindamicina

e.      Todos

8.       Uno de estos antagonistas del calcio produce con mayor frecuencia cuadros parkinsonianos:

a.       Nimodipino

b.      Nicardipino

c.       Flunarizina

d.      Amlodipino

e.      Nitrendipino

9.       La causa más común de hiponatremia hipotónica con líquido extracelular normal es:

a.       Insuficiencia cardiaca congestiva

b.      Cirrosis hepática descompensada

c.       Neuropatía perdedora de sodio

d.      Uso de diuréticos

e.      Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética

10.   En la enfermedad  de Addison pueden presentarse las siguientes alteraciones bioquímicas excepto:

a.       Hipercalcemia

b.      Hipokalemia

c.       Hipoglicemia

d.      Hiponatremia

e.      Acidosis metabólica

3. Mieloma múltiple

4. Hemorragia subaracnoidea

5. Síndrome de Sjögren