CRITERIOS!!

Criterios para la clasificación de la Artritis Reumatoidea Revisados por la ARA 1987

1.- Rigidez articular matutina y por al menos una hora 2.- Artritis de tres o más áreas articulares 3.- Artritis de las manos (muñecas, MCF, IFP) 4.- Artritis simétrica 5.- Nódulos reumatoídeos 6.- Factor reumatoídeo sérico positivo 7.- Radiología típica en manos y muñecas

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO (en inglés SLE: the “S” criteria)
S kin/Sunlight	1.      Malar rash 2.      Discoid rash 3.      Photosensitivity
S erosa/mucous membranes	4.      Oral ulcers 5.      Serositis (pleuritis, pericarditis)
S ynovitis	6.      Arthritis
S eizures, “S”ychosis	7.      Neurologic disease
“S”ellular casts, proteinuria	8.      Renal disease (any one of the following): a.      >0.5g/day proteinuria b.      ≥3+ dipstick protein c.       Cellular casts (cilindros celulares)
“S”ytopenias	9.      Hematologic disorders (any one of the following): a.      Hemolytic anemia b.      Leukopenia (<4000/ml) c.       Lymphopenia (<1500/ml) d.      Thrombocytopenia (<100,000/ml)
S erologies	10.  ANA (+) 11.  Immunologic abnormalities (any one of the following): a.      Antibodies to native DNA b.      Anti-Smith antibodies c.       Antiphospholipid antibodies:                                                               i.      False-(+) serologic test for syphilis                                                             ii.      Anticardiolipin antibodies                                                           iii.      Lupus anticoagulant

PREGUNTAS 21/12/2010

1.       Mujer de 26 años con 28 semanas de gestación y diagnóstico de hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. El tratamiento de elección es:

a.       Propiltiouracilo

b.      Yodo radiactivo

c.       Metimazol

d.      Tiroidectomía

e.      Ácido yopanoico

2.       Los siguientes agentes patógenos producen diarrea aguda no inflamatoria por enterotoxinas, excepto:

a.       Clostridium perfringens

b.      Vibrium cholerae

c.       Campylobacter jejuni

d.      Estafilococcus auereus

e.      Cryptosporidium

3.       ¿Cuál es la alteración inicial en la nefropatía diabética?

a.       Microalbuminuria

b.      Creatinina elevada

c.       Edema maleolar

d.      Hiperfiltración glomerular

e.      Uremia

4.       Si llega un paciente a emergencia con infarto de miocardio de 2 horas de evolución, ¿cuál de los siguientes fármacos administraría usted?:

a.       Estreptoquinasa

b.      IECA

c.       Calcioantagonistas

d.      Betabloqueantes

e.      Aspirina

5.       En la deficiencia de lactasa se produce:

a.       Diarrea crónica

b.      Esteatorrea

c.       Diarrea osmótica

d.      Malabsorción de glucosa

e.      Diarrea exudativa

6.       La lesión de alto riesgo relacionada con el cáncer colorrectal es:

a.       Pólipo hiperplásico

b.      Lipoma

c.       Pólipo adenomatoso

d.      Pólipo inflamatorio

e.      Leiomioma

7.       El agente etiológico más frecuente de meningitis en un paciente con SIDA es:

a.       Candida albicans

b.      Toxoplasma gondii

c.       Criptococcus neoformans

d.      Aspergyllus fumigatus

e.      Treponema pallidum

8.       ¿Cuál de los siguientes agentes no causa úlcera genital?

a.       Neisseria gonorrhoeae

b.      Herpes simple

c.       Treponema pallidum

d.      Haemophilus ducreyi

e.      Chlamydia trachomatis

9.       No es causa de anemia hemolítica microangiopática

a.       Vasculitis

b.      Síndrome urémico hemolítico

c.       Coagulación intravascular diseminada

d.      Púrpura trombótica trombocitopénica

e.      Púrpura trombocitopénica autoinmune

10.   ¿Cuál de los siguientes medicamentos no requiere modificación en su dosis para pacientes con insuficiencia renal terminal?

a.       Cefazolina

b.      Nitrofurantoína

c.       Doxiciclina

d.      Ciprofloxacino

e.      Amikacina

PREGUNTAS 20/12/2010

1.       En la angina vasoespástica o angina de Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está indicado?

a.       Calcioantagonistas

b.      Betabloqueantes

c.       Nitratos

d.      IECA

e.      Fibrinolíticos

2.       Señale la asociación correcta, entre las siguientes, de causas y mecanismos fisiopatológicos de hipertensión portal:

a.       Trombosis portal/postsinusoidal

b.      Síndrome de Budd-Chiari/Sinusoidal

c.       Esquistosomiasis/Presinusoidal

d.      Fibrosis congénita/sinusoidal

e.      Cirrosis alcohólica/presinusoidal

3.       Paciente de 20 años, en quien en una analítica de rutina muestra un volumen corpuscular medio de 65 y en el frotis de sangre periférica se describe anisopoiquilocitosis con punteado basófilo, siendo normal el nivel sérico de ferritina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.       Anemia ferropénica

b.      Déficit de glucosa-6-fostato-deshidrogenasa

c.       Anemia hemolítica autoinmune

d.      Talasemia

e.      Anemia aplásica

4.       El estreñimiento puede estar en relación con todos los siguientes procesos, excepto:

a.       Hipercalcemia

b.      Hiperpotasemia

c.       Hipotiroidismo

d.      Porfiria

e.      Intoxicación por plomo

5.       ¿Cuál de los siguientes hechos reduce la presión del esfínter esofágico inferior?

a.       Dieta grasa

b.      Administración de acetilcolina

c.       Dieta proteica

d.      Reflujo duodenogástrico

e.      Dieta sin gluten

6.       La gasometría de un paciente muestra hipoxia, hipercarbia y diferencia alveoloarterial de oxígeno normal. Este patrón se explicaría por:

a.       Síndrome de Eisenmenger

b.      Neumonía lobar

c.       EPOC

d.      Enfermedad intersticial

e.      Enfermedad neuromuscular

7.       Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes fármacos, excepto:

a.       Indometacina

b.      Glucocorticoides

c.       Naproxeno

d.      Alopurinol

e.      Colchicina

8.       ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico?

a.       Anticuerpos antinucleares positivos

b.      Biopsia renal mostrando glomerulonefritis membranoproliferativa

c.       Niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral

d.      Artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis

e.      Alopecia reciente

9.       ¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con mayor frecuencia a lupus eritematoso sistémico inducido por medicamentos?

a.       Procainamida

b.      Isoniacida

c.       Alfametildopa

d.      Atenolol

e.      Nifedpino

10.   Ante un paciente con características clínicobiológicas de ictericia obstructiva de evolución intermitente y sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál, de entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?

a.       Colecistitis crónica

b.      Litiasis vesicular

c.       Carcinoma pancreático

d.      Ampuloma

e.      Colangiocarcinoma intrahepático

PREGUNTAS 19/12/2010

1.       Señale de entre las siguientes es una característica cierta de la infección por Vibrium cholerae(cólera):

a.       Provoca afectación prioritaria de intestino grueso

b.      Es característica la ausencia de leucocitos en heces

c.       Se asocia a destrucción de células de la mucosa intestinal por efecto de citotoxinas

d.      La cuantía del inóculo y la acidez gástrica son factores de poca importancia en la evolución de la infección

e.      El tratamiento de elección son las cefalosporinas de 3° generación

2.       Señale cuál de las siguientes anemias macrocíticas no muestra rasgos megaloblásticos en la médula ósea:

a.       Anemia de la enfermedad de Biermer

b.      Infestación por Diphylobotrium latum

c.      Anemia del hipotiroidismo

d.      Anemia postgrastrectomía

e.      Anemia asociada a la toma de metrotexto o de trimetoprim

3.       Un hiato aniónico (anion gap) elevado es congruente con:

a.      Alcalosis metabólica

b.      Edema pulmonar

c.      Diarrea aguda

d.      Cetoacidosis diabética

e.      Uso de diuréticos

4.       ¿Cuál de las siguientes nefropatías no se relaciona con hipocomplementemia?

a.      Glomerulonefritis aguda postinfecciosa

b.      Glomerulonefritis membranoproliferativa

c.      Nefropatía lúpica

d.      Nefropatía diabética

e.      Nefropatía de la crioglobulinemia

5.       ¿Cuál de los siguientes no es considerado un criterio de artritis reumatoide según la Asociación Americana de Reumatología?

a.      Rigidez matutina de > 1 hora de duración

b.      Factor reumatoide positivo

c.      Presencia de HLA-DR4

d.      Nódulos reumatoides

e.      Artritis simétrica

6.       La hipertensión intracraneal benigna se ha asociado a intoxicación con los siguientes fármacos, excepto uno. Señálelo:

a.      Vitamina A

b.      Ácido acetilsalicílico

c.      Tetraciclinas

d.      Nitrofurantoína

e.      Indometacina

7.       ¿Cuál de los siguientes fármacos no ha demostrado disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca?

a.      Espironolactona

b.      Metoprolol

c.      Enalapril

d.      Digoxina

e.      Carvedilol

8.       ¿Cuál de estos parámetros no se utiliza en la clasificación de Child-Pugh para graduar la severidad de la hepatopatía crónica?

a.      Encefalopatía presente o previa

b.      Ascitis presente o previa

c.      Nivel de bilirrubina sérica

d.      Nivel de albúmina plasmática

e.      Sangrado por várices presente o previo

9.       Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comienza de manera brusca con dolor en costado izquierdo de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico?

a.     Gasometría arterial

b.     Gammagrafía de ventilación/perfusión

c.     Arteriografía pulmonar

d.     Resonancia magnética pulmonar con gadolinio

e.     TAC torácica

10.   ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática, con crisis de gota, PA 158 mmHg y estenosis de la arteria renal sobre riñón único?

a.     Diurético

b.     Betabloqueante

c.     Calcioantagonista

d.     IECA

e.     ARA II

* Pregunta 9 = Embolismo pulmonar

REPASO DE MEDICINA

Para los que les gusta aprovechar el tiempo y para los que no tengan otra cosa que hacer, pueden ir repasando medicina con preguntas sacadas del banco de AMP, exámenes del ENAM pasados, los steps, MIR y otras fuentes sobre los temas considerados en la Tabla de especificaciones del ENAM (Aspefam).

Diariamente postearé 10 preguntas para que las vayan acumulando en su banco personal y que definitivamente ayudará en el día del examen. Diez preguntas diarias no es mucho y a largo plazo resulta ser una buena inversión.

Próximamente armaré exámenes de 100 preguntas cada dos semanas para ir practicando.